第30章授課 (第1/2頁)

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陳天麟看到江主任已經做好術前二次消毒，並根據他畫的手術部位，估計好病人的腦顱，立刻拿起開顱器具，開始為病人進行手術。

也許是因為前世為學生授課的習慣，陳天麟一邊進行手術，一邊對觀摩的醫生們介紹道：“正常的動脈瘤，我們通常可以用三種方法來處理。”

“第一：大腦中動脈瘤夾閉術，適用於大腦中動脈瘤破裂後病情較輕，可在3天內進行手術。”

“第二“大腦中動脈瘤破裂後病情較重，那就必須等病人的病情穩定，或身體狀況有明顯改善之後，才能進行手術。”

“第三：就是像病人目前這種大腦中動脈瘤破裂後，發生威脅生命的顱內血腫者，就必須立刻進行手術。”

“不過在這期間，首先要確定病人是否有如果嚴重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，病人的動脈瘤破裂後，併發嚴重腦血管痙攣和腦水腫者，手術可延期進行。”

說話間，陳天麟小心翼翼的切開病人硬腦膜，開口介紹道：“我們在切開病人的硬腦膜時，一定要非常小心謹慎，如果動脈瘤與硬腦膜粘連，翻開時易撕破出血，而顯露大腦中的動脈瘤，主要有三種途徑。”

“第一：內側途徑，從外側裂的基部開始，逐步向外側分離，適用於脈瘤位於大腦中動脈主幹或位於其分叉部者。”

“這種途徑的優點是，便於控制大腦中動脈的近側段，防止和控制動脈瘤破裂出血。缺點是在未開放外側裂前先抬起額葉，對腦的牽拉較重，在分離大腦中動脈段時，容易傷到該段發出的分支，如顳前動脈和豆紋動脈。”

“第二：外側途徑，從外側裂的外側開始，在外側裂淺靜脈的額葉側切開蛛網膜，逐步向內側分開外側裂，在其中找到大腦中動脈的分支，循之逆向分離，直至顯露出動脈瘤。”

“這種途徑的優點是外側裂開放，對腦的牽拉少，開啟外側裂放出腦脊液更可使腦回縮，缺點是未能先顯露載瘤動脈的近側段，一旦動脈瘤破裂不易控制出血，如瘤頂處破裂，可先用動脈瘤夾夾住破口近側的瘤體，暫時止血後再繼續分離瘤頸。”

“第三：經顳上回途徑，這種手術方法適用病人目前的症狀，切開顳上回腦皮質，進入血腫內，清除血腫，但是這個過程當中，一定要注意留下與動脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除，以免招致破裂。”

“這種途徑的缺點也是不能先顯露載瘤動脈的近側段，且在血腫中尋找動脈瘤也有困難，優點是清除血腫有助於腦的塌陷，避免分離腦底池和外側裂的步驟，但最終還是要進入外側裂才能充分顯露動脈瘤和瘤頸，如血腫在額葉內，也可切開額葉進入。”

時間在一分一秒的流逝，此時的陳天麟，就像是一位擁有非常豐富臨床經驗的醫學教授，一邊專注著進行手術，一邊向觀摩的醫生們傳授手術知識。

在玻璃牆外的觀摩室內，所有觀摩手術的醫生一邊仔細觀看著手術的細節，一邊記錄陳天麟介紹的手術注意事項，整個觀摩室內除了陳天麟說話的聲音之外，就是筆在筆記本上划動的聲響。

夜幕漸漸的降臨，手術室內仍舊是燈火通明，姚家兄弟們，站在觀摩室內，看著專注做手術的陳天麟，在心裡祈禱著手術能夠成功。

夜裡十一點多鐘，一臺長達九個多小時的手術總算是順利完成，一路奔波，再加上長時間的手術，讓陳天麟第一次有種體力不支的感覺，讓他忍不住想起當初醫學輔助系統說的話，一名優秀的醫生，首先需要強健的身體，這樣才能夠為長時間的手術提供足夠的體力。

確定病人的身體特徵基本平穩之後，陳天麟拖著疲憊的身體從手術室內走了出來，姚慶東看到陳天麟，連忙快步走上前，忐忑不安的對陳天麟問道：“小陳！我爸的手術成功嗎？”

陳天麟聽到姚慶東的詢問，看到姚家兄妹們那一旁忐忑的表情，開口回答道：“姚市長！幸不辱命！手術非常成功，病人的性命已經保住。”

“只要術後護理能夠得當，病人的病情就能夠穩定，現在江主任正在手術室內為病人進行術後的檢查，等檢查結束後，你們就能夠見到病人了。”

對於姚家兄弟而言，老爺子的存在，關係著他們的未來發展，當姚家兄弟眾人得知老爺子已經成功搶救回來的訊息時，臉上紛紛浮現出激動的神情來。

姚慶北緊緊的握住陳天麟的手，用力的搖了搖，對陳天麟感謝道：“陳醫生！謝謝你救了我爸！”

從江城出發前往燕京用了六個多小

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