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“在骨髓，司命之所屬，無奈何也。”但是病入骨髓，如同病入膏肓，就無藥可救了。短短的一篇故事，使我們看到了一個由疾而病，由病而死的過程。

中醫治病仰仗患者天賦的自愈能力，就是所謂的正氣。所以，中醫治病不怕外感、外傷，就怕內傷、內亂。正氣浩然、精充血足的人，即便受到感染傷害，也很快就能恢復。就像二戰中的美國，在珍珠港受點兒小創傷，但是很快全國動員，投入戰爭，很快解決問題。這就像中醫治疾，因勢利導。

但是如果七情內傷，精血耗損，即便沒有外患，也會生出內亂，這就是病了，調理起來費時費力，還經常被患者不良的飲食、性愛、思維、情緒、習慣干擾。司馬遷在《史記·扁鵲倉公列傳》中感嘆道：“故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。”

現代的“疾”、“病”趨於同義，在翻譯成英文的時候可以通稱為illness或disease。但把“疾”翻譯成suffering，把“病”翻譯成sickness，似乎更合古義。

創　傷（1）

“創傷”一詞現在被廣泛應用，泛指對人體，甚至情感、精神的一切損害。在古代則不然，“創傷”是狹義的，有其精確的定位和含義。我們有必要去認真辨析，以利於臨床準確地辨證治療。

創傷是由外因導致的，二者的區別在於損害程度的深淺。傷是在面板表層，程度較淺。影視劇中的戰鬥英雄，在負傷以後經常滿不在乎地說“沒事，就擦破點兒皮”，指的就是這種情況。現在人們經常使用的創可貼，其實應寫做“傷可貼”，“創可貼”屬於典型的用字不當。

創，金字旁，指金屬利刃導致的損害，程度深達肌肉。所謂皮開肉綻，就是不僅傷了皮，而且創了肉。如果嚴重到導致骨折但是筋也就是肌腱尚未斷裂的，叫做折，俗話說：“姑表親，輩輩親，打斷骨頭連著筋。”導致筋骨都斷裂的，叫做斷。皮肉筋骨血脈都斷裂了，那就叫絕了。

為什麼要做這麼細緻的區別呢？這和古代刑名制度有關。法家治理天下，興訴訟，治牢獄。精確的定義有利於制定量刑標準，以理服天下。中國目前已知的成文刑法產生於公元前536年，即鄭國子產鑄的刑書；公元前513年晉國鑄刑鼎；公元前407年，魏文侯頒佈李悝《法經》；商鞅變法（前359—前350），制定刑法《秦律》。以後的《禮記·月令》與《呂氏春秋·孟秋紀》儲存了相關的內容：“是月也，命有司修法制，繕囹圄，具桎梏，禁止奸，慎罪邪，務博執。命理瞻傷、察創、視折、審斷，決獄訟，必端平。”東漢蔡文姬的父親蔡邕在註釋《禮記·月令》時說：“皮曰傷，肉曰創，骨曰折，骨肉皆絕曰斷。”意思是說，立秋以後，金氣肅殺，有關部門應修訂法律條文，維修監獄牢舍，打造鎖鏈鐐銬。處理各種犯罪案件，一定要重證據，看看是傷在表皮，還是肌肉，僅僅是骨折還是筋骨俱斷？據此判決案件，一定要秉公執法。

古代衙役為了索取賄賂，練就了一套行刑杖責的本事，下手輕重、深淺力度都有講究。如果犯人給了錢，他會顯得很賣力，一棒下去聲音很大很脆，犯人皮開肉綻、鮮血淋漓。看起來行刑效果不錯，犯人受到了懲罰，但是這只是傷，傷的是面板，外敷些金瘡藥膏，過幾天傷口就慢慢癒合了。

而對沒交錢的人，他會打得很悶，但是很沉，這種勢大力沉的打法，加上施暴者的惡念，以意領氣，穿透力和滲透性都很強。雖然打完了可能連面板都不破，但是皮下肌膚全爛了，成了死肉。這種犯人不是死於杖下，就是死於刑後的潰爛感染，瘀毒無法外散，內竄攻心。這就是深達肌肉、血脈的創。有經驗的犯人，如果能當即索要幾碗童便服下，使淤血熱毒從小便排出，後用鮮豆腐外敷，引邪外出，尚有一線生機。當然最好是馬上服用活血化瘀解毒的金瘡藥。但是事前沒有使銀子，哪裡來的方便，只有死路一條了。

精確定義的另外一個目的，就是為了治療。中醫認為肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。因此不同程度的損害，就要治療不同的臟腑，使用相應歸經的藥物，以利於創傷儘快痊癒，這是中醫外科學的基本原理。

傷在表皮，伴隨毛細血管或小血管的破裂，一般可以不用治療，別沾水，可以用唾液舔舔，等血液凝固，傷口結痂，自然脫落就好了。誰小時候都免不了磕磕碰

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