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事情，常常自責自罪，甚至覺得自己死有餘辜。

（三）意志活動抑制動作遲緩，生活被動、疏懶，不想學習和料理日常內務，不願和他人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，迴避社交；不想外出，不願參加哪怕是平常喜歡的業餘愛好活動。

輕者，覺得自己應該去做，但確實沒有力氣去做；嚴重時，連吃、喝、個人衛生也無法顧及，甚至出現不語、不動、不食的木僵狀態。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、搓手頓腳等症狀。

嚴重抑鬱發作的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀及自責自罪的思想可萌發絕望感，這是自殺的強烈危險因子。患者會認為　“結束生命是我唯一的解脫　”，“我死了，別人會活得更好　”。這時候，患者就好像站在懸崖前，會發出求救的訊號，當這些訊號被熟視無睹時，他就徹底絕望了，自殺可能成為他最後的行動。也有可能抑鬱越發嚴重，沒有自殺，因為連自殺的力氣也沒有了，而當症狀緩解時，又突然出現自殺。抑鬱症自殺的成功率非常高，所以一旦發現患者，應趕快送去看心理醫生，不可輕視。

（四）軀體症狀1。典型的抑鬱症：並不難識別。但很多抑鬱症並不總是表現為終日唉聲嘆氣、以淚洗面或尋死覓活，許多抑鬱症的表現形式不易被察覺、容易被忽視或誤診，使得患者長期陷於痛苦而不能自拔。因此，抑鬱症的早期識別特別重要。

2。“微笑”型抑鬱：這類患者有抑鬱的主觀體驗，但是在旁人面前總是有說有笑，以致別人難以察覺他的“強顏歡笑”。

3。“隱匿”型抑鬱症：以軀體不適為主，較少談及抑鬱體驗。常常在內、外科求治，結果花了不少錢，做了許多不必要的檢查，也容易被誤診。這種情況在我國比較多見，容易消耗醫療衛生資源。

4。“勤勉”型抑鬱：有些患者表現相反的狀態，似“工作狂”，透過工作來緩解內心的不良情緒，終日忙忙碌碌，怕閒下來。這種情況，災區比較多見，結果是抑鬱情緒未處理，因為過度“勤勉”而又導致其他嚴重的生理疾病如冠心病、高血壓，甚第四章心理創傷破壞大腦：引發精神障礙68至過勞死等。

請仔細閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分數，然後將分數累加，得分在15分以上，說明你應到醫院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑鬱情緒，也應尋求醫學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即就醫。　。。

第四章　心理創傷破壞大腦：引發精神障礙（7）

無（0分）偶爾（1分）有時（2分）經常（3分）你是否感覺沮喪和憂鬱？

過去常做的事，現在做起來是否感到吃力？

你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼？

你是否容易哭泣或感覺很想哭？

過去常做的事，你現在是否興趣減低？

你是否感到坐立不安或心神不定？

你是否晚上不服藥就很難輕鬆入睡？

你是否一走出自己的房間就感到焦慮？

你是否對周圍的事物失去興趣？

你是否毫無原因地感到疲倦？

對抑鬱症的治療，主要採取藥物治療和心理治療。在藥物方面，現在抗抑鬱的藥物有許多種。一般來說，這些新型藥物的不良反應少、輕微，服用安全、方便，比如帕羅西汀，有不少人每天1顆20毫克就夠了。估計約有50％～60％的抑鬱症患者可以透過藥物治療獲得比較好的效果。

前面說過，有許多抑鬱症的發病都與之前過多的壓力、特別是最近半年的壓力過大有關，所以恰當的心理治療也可以取得好的效果。透過傾聽、解釋、指導、鼓勵、安慰等方法，幫助患者正確認識和對待自身疾病，主動配合治療。同時幫助患者識別和改變自己在認識方面的偏差，矯正患者的不良行為，改善患者的人際交往和心理適應能力，提高患者對家庭和婚姻生活的滿意度，從而減輕或緩解患者的抑鬱症狀。

比如，在大腦認識方面，患有抑鬱症的人，常常因為缺乏自信心而習慣於消極和悲觀地看問題，也就是心態很陰暗、消極，或者總看不見生活陽光的一面，所以，常常覺得生活沒有意義，也沒有希望。其實，這個世界上，只有極少數人是生來就具備自信心的。一般說來自信心是要每天在實踐中逐漸積累而來。那麼，我們就可以告訴有抑鬱傾向的人，69第四章心理創傷破壞大腦：引發精神障礙可以用積極的想法來自我訓練。比如一個瓶子只裝了一半的水，

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