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尿常規檢查正常不能說明腎臟沒有問題

像這種病情比較嚴重的病人僅僅做尿常規檢查是不夠的，因為尿常規正常並不代表沒有慢性腎功能損傷或腎功能正常。原因是國內尿常規檢查一般採用試紙法，這種方法主要用來測量大、中分子的白蛋白，對於腎小球腎炎、腎病綜合徵等病有診斷價值，但測不出腎盂腎炎和早期腎損傷患者尿中出現的微球蛋白，很容易掩蓋真實病情、延誤治療。正確的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”檢查。

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合理使用抗生素包括服夠療程和劑量

很多人對抗生素有同這個病人一樣的誤區。其實，隨便停用抗生素也是一種濫用，因為合理使用抗生素首先包括每次使用都要服夠療程和劑量。

一般情況下，抗生素的服用療程在7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能不好的人可以酌減。如果服用劑量不夠，達不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。如果自行縮短療程，細菌只是被暫時壓制住，但會變成抵抗力更強的菌株。結核病現在有死灰復燃的趨勢，為什麼？就是因為治療服藥時沒有徹底，吃吃停停，結核菌不僅沒殺死，還多了一次“鍛鍊”機會，增加了耐藥性。

“是藥三分毒”是沒錯的，但是要比較藥物副作用和正作用哪個更重要。比如高血壓，現在要求終身服藥，不是降壓藥沒副作用，而是如果不控制就可能引起腦出血、冠心病、腎衰，和降壓藥的副作用比起來，堅持服藥還是利大於弊的。這個病人曾經被建議說每個月初吃一段時間的抗生素，應該也是遵從了上面的治療原則，可能加上了醫生的個人治療經驗，有一定道理。

抗生素的合理使用還包括按“時”服藥。如要求一天三次，不等於早、中、晚飯後各一次，而是每8小時服用一次。如果兩次服藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中濃度太高，導致神經或肝腎功能損傷；間隔太遠，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會減弱，同樣會產生耐藥性。治療時病人會被要求多喝水，是為了讓藥在泌尿系統多停留，有區域性治療作用。

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腎孟腎炎的症狀表現

急性的起病急聚，突然畏寒或寒戰，很快高熱，伴頭痛頭暈、噁心嘔吐、乏力、腰痛。泌尿系感染的尿頻、尿急、尿痛有時候可能並不出現，因此很多腎盂腎炎最初會被當做病毒性感冒甚至“空調病”治。

慢性的多由急性腎盂腎炎未能積極治療轉變而來，一般療程超過6個月以上者為慢性。

轉成慢性的症狀相對複雜，輕重不一，有的沒明顯症狀，僅有細菌尿和尿中少量白細胞及蛋白；有的僅表現有疲乏、不規則發熱、腰痠等；比較嚴重的可有長期反覆發作尿路感染，發作時呈急性尿路感染症狀，就像上面那個病人一樣，要坐在馬桶上，尿意頻繁但又尿不出來，非常痛苦。慢性腎盂腎炎病程可能持續數年或數十年之久，最終可逐漸形成腎功能衰竭。

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關於惹過麻煩的“龍膽瀉肝丸”

“龍膽瀉肝丸”是金元四大名醫之一李東垣的方子，我們現在吃的“補中益氣丸”也是出自他的手。“龍膽瀉肝丸”含有龍膽草、山梔、黃芩、木通、車前、當歸、生地、柴胡、甘草、澤瀉等中藥，現在多用於治療急性結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道癤腫、高血壓。對那些屬於中醫說的“肝膽實火上炎”的確實有去火的效果。對於急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、帶狀皰疹等屬於肝膽溼熱內蘊，以及急性腎盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等屬於“肝膽溼熱下注”的效果也非常好。

這個方子能有那麼長的歷史，和人們的正確使用很有關係。中醫藥教材中鄭重指出：“本方藥多苦寒，中病即止，不宜久服。”而且還要求龍膽草、黃芩、梔子、生地均得酒炒，當歸用酒拌，目的都是為了減少毒副作用，並一再告誡“非實火上盛，不可輕用”。

觀察一下“龍膽瀉肝丸”的受害者，基本上都有長期服用的歷史，這個病人更加絕對，拿“木通”單味藥泡水喝，等於把其他有保護作用的藥物都剝離了，當然要構成傷害。

其實，20多年前的《中藥大辭典》裡就明確指出，“服用木通、馬兜鈴過量，可引起急性腎功能竭。”只是大家沒有很好地重視。青黴素的過敏反應比龍膽瀉肝要大，能馬上致命，之所以現在還很好的使用，因為大家都認真地做皮試，所以藥的副作用

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