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2。 次數：大便次數的多少，不僅在一定程度上反映病情的輕重，而且對分析治療效果和病勢趨向有一定的意義。如便秘患者，便次愈少，病情愈重，經治療便次增多，則是好轉的徵象；若腹瀉、痢疾患者，便次愈多，病情相對愈重，經治療便次減少，應屬向愈的徵兆。

3。 顏色：大便的顏色，除可受某些飲食或藥物的影響外，若色黑如膠漆狀，是胃腸出血，多屬淤血；若便暗紅黏凍，是溼熱*氣血，為痢疾。

4。 氣味：是指大便出現特殊的臭味。如酸臭的，多是積熱內蘊；腐臭難聞如壞雞蛋的，多屬食積腸道。

5。 病人的排便感：病人排便時肛門有灼熱感，多是熱迫直腸，屬熱症；便時滑脫不禁的，多屬脾虛氣陷的久瀉；大便裡急後重的，是痢疾氣滯腸道的徵象；大便不爽，多為肝失疏洩的表現；若腹痛則瀉，瀉後痛減的為傷食，瀉後痛不減的多為肝木乘脾。

■ 小便

正常的小便為淡黃透明的液體。小便由津液所化，與腎陽和膀胱的氣化有關。

問小便，應問清病人小便的顏色、排量、次數以及病人的排尿感等。

1。 顏色：小便顏色除與飲水的多少和氣候有一定關係外，小便色黃是津液被熱燻的反映，為熱證；小便清長，是病無熱邪，多屬寒證；小便混濁，多屬溼熱下注或濁精下瀉；小便紅赤，多是熱傷血絡。

望聞問切（6）

2。 排量：一般是就每次排量而言，排量增多，是腎氣虛弱固攝無權所致。若排量減少，既可由於津液虧耗，化源不足，也可由於氣化不利，津液不能正常地變化為尿液所致。若小便點滴而出，甚則點滴不通，謂之癃閉，既可見於腎氣衰竭，氣化失司，全無尿意的虛症，又可見於溼熱下注，膀胱氣化滯澀不通，欲尿而不能出的實證。

3。 次數：小便次數增多，謂之小便頻數。其中量少而急迫的，多屬溼熱下注膀胱；量多色清的，多是腎氣不固、膀胱失約的徵象。小便次數減少，除津液虧少，化源不足外，多屬水溼內停，氣化不利的表現，如水腫等。

4。 病人的排尿感：小便時感覺尿道疼痛，甚則如針刺刀割，伴有急迫、灼熱等感覺的，多是溼熱症；小便後自覺空痛，多屬腎氣虛衰；小便後餘瀝不盡，多屬腎氣不固；小便不能控制，謂之遺尿，在夜間又稱“尿床”，多是腎氣不足的虛症；若神昏而尿失禁，則是心神不主，膀胱失約之象。

（五）問痛

疼痛，是臨床最常見的自覺症狀之一。關於疼痛的產生，中醫學裡有“不通則痛”的論述。問痛，就是要蒐集與痛症有關的病情資料，為我們進一步尋找致痛的原因，分析痛症的病機和進行治療，提供必要的依據。問痛，除應全面瞭解病史及兼證外，必須詳問疼痛的部位、性質及時間等方面。

■ 疼痛的部位及性質

疼痛的部位總與一定的臟腑經絡相聯絡，分辨疼痛所在的部位，對於瞭解病變所在的臟腑經絡有一定意義。引起疼痛的病因、病機不同，病人所感覺的疼痛反映也往往不一致，而表現出各種不同特點的疼痛。因此，分辨疼痛的特點，對於分析痛證的病因病理是有一定意義的。

1。 部位：

（1）頭痛：頭為諸陽之會，腦為髓之海，臟腑的精氣血虧損不能上榮，導致髓海空虛，可以引起頭痛；邪擾清陽亦會引起頭痛。至於從經絡分佈的部位敘述頭痛，常見的有少陽頭痛（痛的部位在兩側太陽穴），太陽頭痛（痛的部位在後頭頸項處），以及陽明頭痛（痛的部位在額頭、眉稜骨等處）。此外，頭痛往往伴有頭暈，多因肝陽上亢、痰濁上擾、氣血虧虛等原因所引起。

（2）胸痛：胸為心肺所居，其疼痛多反映心肺的病變。胸部痰濁阻滯，氣機不暢，可發生胸痛。

（3）脅痛：脅為肝膽經脈分佈的部位，肝膽經脈受阻或經脈失養，均可導致脅痛。

（4）脘痛：脘分上脘、中脘、下脘，統稱胃脘。脘痛亦稱胃痛，其疼痛多在上腹。

（5）腹痛：腹部分大腹、小腹和少腹。臍以上為大腹，屬脾；臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及子宮；小腹兩側稱少腹，為肝經所過。因此，各部位疼痛多反映上述有關臟腑經絡的病變。

（6）腰痛：腰為腎之府。腰痛除區域性經脈阻滯外，多由腎虛不能充府而引起。

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