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第152章 不拘小節 (第1/3頁)

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‘葳蕤’讀作‘威為’,也就是玉竹,食用或者吃葳蕤之前首先要明白,它味甘、性平,入肺、胃經,主要用於滋陰潤燥、除煩止渴的疾病。所以,腸胃有痰溼氣滯者禁食葳蕤,脾虛便溏者也禁食用葳蕤,陰病內寒者均禁食葳蕤。表證較重者,加防風、葛根祛風解表;心煩口渴甚者加竹葉、天花粉以清熱生津除煩;咳嗽咽乾,咳痰不爽者加牛蒡子、瓜萎皮利咽化痰。第九個感冒病是氣虛感寒,本症也有口乾、乾咳少痰,鼻流清涕等症狀,舌紅少苔,注意,前症無口乾、乾咳少痰,鼻流清涕,或頭痛、周身酸楚,舌質淡,舌胖大,苔白,脈沉細無力,用參蘇飲。加減及注意,惡寒、無汗、鼻塞、風寒束表較甚者要減去葛根,加荊芥、防風以散寒發汗;若平素自汗,容易感冒者可單用玉屏風散;第十個感冒是血虛感冒,本症也會出現頭痛身熱、微寒、無汗或少汗、心悸、頭暈、舌淡、苔白、脈細或脈浮無力,或脈象結代者用蔥白七味飲,加減注意,惡寒重者加黃芪、防風、荊芥;熱重者加金銀花、連軺;脈絡痺阻,常有血運不暢,也就是運動障礙、手腳疼痛、乏力、麻木,加桂枝、紅花、丹參。何為‘脈象結代’?其實這裡是指兩個脈理,即一個結脈,一個代脈。先講結脈,結脈是緩慢跳動而突然停止,或三五次停一下,如果病情未消除都是這樣搏動。詩云:結脈緩而時一止、獨陰偏盛欲亡陽、浮為氣滯沉為積、汗下分明在主張。結脈皆因氣血凝、老痰結滯苦沉吟;內生積聚外癰腫、疝瘕為殃病屬陰。從詩中可以知道,結脈是人體內陰陽不能平行,導致陰寒內盛,陰盛極則亡陽。‘內生積聚外癰腫、疝瘕為殃病屬陰’,凡結脈都屬於陰寒內盛之病,如不是肝硬化就是各種癰瘡腫脹。結脈浮者為癰瘡,結脈沉者為積聚,也就是肝硬化、肝巖、腎巖、腸巖等陰寒之病。下面說代脈,代脈多數是危重症,甚至是死症之脈,其脈跳動時突然停止,很久不能復跳,或者脈搏次數固定,這就是代脈,詩云:動而中止不能還、復動因而作代看、病者得之猶可療、平人卻與壽相關。數而時止名為促、緩止須將結脈呼、止不能還方為代,結生代死治殊途。代脈原因髒氣衰、腹痛洩痢下元虧、或為吐瀉中宮病、女子懷胎三月兮。詩中有‘數而時止名為促’,也就促脈,是陽極亡陰之脈,是三焦火炎過盛,如不立即處理病人很快就死亡。詩云:促脈數而一時止、此為陽極欲亡陰、三焦鬱火炎炎盛、進必無生退可生。促脈唯將火病醫、其因有五細推之、時時咳喘皆痰積、狂斑毒疽陽明居。從詩裡面可以知道促脈是三焦之火過甚,必須要立即處理,如果處理之後脈搏減慢就可以治療,不是死症,如果脈數不減必是死症了。

第十一個感冒是營衛不和,也就是前面說的桂枝證,惡風、發熱、汗出、頭痛、鼻鳴、乾嘔,或者自覺發熱,有汗而不解,或沒有發熱,惡風,或自覺遇風則有寒意,雖加衣被或近火取暖仍不能緩解,或頭痛,項拘急不舒,也就是項背部拘緊不舒展柔和,此是筋脈肌膚感受外邪侵襲所致;項背拘摟指的是項背向前彎曲,多因脊柱過度彎曲所致。或有惡寒,舌苔薄白,脈浮緩或浮弱。營主內,衛主外,‘營衛不和’就是表裡不和,我重點說桂枝湯症,因為這種感冒症狀很常見,又纏綿難愈,當然是指經驗不足的大夫,如果經驗豐富,有藥到立愈,施藥稍有不對,桂枝症越治越重。所以,本症最常見又常被某些經驗不足的大夫治療的亂七八糟,讓病人痛苦不堪,所以,桂枝證如施藥有偏差症狀立即加重。傷寒論雲,服桂枝湯,大汗出,脈浮大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。意思是說,患者服桂枝湯好像跟發汗一樣,症狀得到緩解,但半天后又出現惡寒發熱等症狀,而且發熱的程度比之前要高,脈浮數,此時可用桂枝二麻黃一湯治療。傷寒論說的吃桂枝湯後形似‘瘧’,這裡的意思是說患者的症狀跟瘧疾一樣,時好時壞,有間歇發作的症狀。這是為什麼?因為邪氣侵襲肌表,正氣與邪氣相互抗爭,這樣子就出現自然發熱、惡寒交替的症狀了。因為吃桂枝湯後正氣得到恢復,症狀減輕。但邪氣並未清除,過了一段時間又要發作,在正與邪相爭之後就出現發熱了,又因為吃桂枝正氣有所恢復,正邪相爭發熱情況就高一些了。但桂枝二麻黃湯和桂枝麻黃各半湯兩方藥物不變,只是劑量有所不同,治療的症狀差別很大。桂枝麻黃各半湯的桂枝少一錢,大棗加一枚,桂枝二麻湯的桂枝用量比桂枝麻黃各半湯多一錢,大棗少一枚,二方均用於治療感冒遷延不愈,那麼說明‘桂枝麻黃各半湯對治療發熱、惡寒有明顯症狀者,本方對身癢症狀較為突出者也有很好療效,而桂

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