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在江西省新餘市渝水區歐里鎮衛生院，記者看到，衛生院臨街窗戶的玻璃掉了不少，支離破碎的窗框上滿是灰塵並結滿蜘蛛網，大廳內落滿灰塵的地面上菸頭、紙屑隨處可見。一樓注射室裡窗戶、門框、牆上同樣是灰塵、蜘蛛網密佈。由於病床上同樣不衛生，一名男子寧願抱著小孩輸液而不願讓其睡在病床上。記者就此電話採訪了該院院長。院長的解釋是：歐里鎮是產煤區，因此灰塵很多，另外衛生院對面又是農貿市場，加上衛生院房屋舊了。記者問：“房屋舊了不能搞好衛生嗎？”對方沒有回答。

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激增的醫患糾紛

江蘇省有關部門2005年初對南京、鹽城、南通、蘇州、常州等五市的醫療糾紛進行了調研。發現2002年9月至2004年底，全省各級各類醫療機構共發生醫療糾紛11089起；年增幅都在30％以上。2003年全省各級各類醫療機構為醫療糾紛付出的經濟代價高達3億元以上，迄今為止最高一起醫療糾紛的賠償金額高達165萬元。

事故多發的鄉鎮衛生院

據統計，2004年度，江西省宜昌市醫學會共受理醫療事故技術鑑定委託55起。其中，經鑑定為醫療事故11起，分別是：一級甲等事故3起，三級事故7起，四級事故1起。11起事故中，有8起發生在鄉（鎮）衛生院。在構成醫療事故的原因中，有2起是因未嚴密觀察病情而延誤救治時機、2起是未及時轉診，還有7起是醫務人員違規操作或操作失誤造成。

難產的醫療責任險

醫療責任險在國外已推行數十年，在美國，醫療責任險的理賠率在80％以上，最高賠償額超過百萬美元。統計資料顯示，一些發達國家的醫療糾紛發生率僅為7％，遠遠低於我國，醫療責任險作用功不可沒。

在我國，醫療責任保險自開辦之初即遭到冷遇。近年來雖有幾家保險公司把它作為新險種進行推廣，但並未形成氣候，有的保險公司甚至半年銷不出一份保單，使得醫療責任這一有著強大市場潛力的險種處於十分尷尬的境地。

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現狀篇：醫療糾紛：醫患雙方都頭痛？（1）

現在一提到醫療糾紛，無論是醫患雙方還是司法部門都感到非常頭痛，醫院和醫生因不被理解而備感委屈，患者因討個說法太難而異常憤怒，衛生行政部門因被認為既是運動員又是裁判員而覺得有苦難言，司法部門因遇到不少法律障礙而顯得愛莫能助。生老病死是自然規律，誰也躲不掉和醫院、醫生打交道。醫療行業高風險，發生一些糾紛本屬正常，只要處理得當，醫患關係應當是比較融洽的。可是情況偏偏不是這樣，大家在一些問題上爭論得卻異常激烈，公說公有理，婆說婆有理。

爭議之一：鑑定

患方：極不公正

目前的醫療事故鑑定存在兩個主要問題：一是由獨家組織，暗箱操作問題難以避免；二是鑑定結果只標明是否是事故，而對那些雖然不構成事故，但醫院在診療護理過程中有失誤的情況卻沒有詳細說明。

醫療糾紛由衛生行政部門交醫學會組織鑑定，該會如果不受理，患者就求告無門；如果鑑定不公正，也無處討說法。醫學會不僅在行政上隸屬於衛生行政部門，而且在業務上醫學會專家鑑定組出具的“醫療事故技術鑑定書”最終還要經過衛生行政部門稽核認可。而衛生行政部門既是醫院的上級主管單位，又是醫療行業的法定監督部門，同時承擔運動員和裁判員的雙重角色，很難保證在醫療糾紛處理過程中角色不錯位。況且還不僅僅是老子給兒子鑑定，有時簡直就是自己給自己鑑定，因為專家鑑定組成員大多數是各個醫院的醫生，這些醫生有的就在發生糾紛的醫院工作，即使不是糾紛醫院的人，可誰也不敢保證自己醫院及其本人就不會發生醫療糾紛，所以在鑑定中偏袒醫院和醫生是難免的。

既然衛生行政部門及其醫學會組織的鑑定極易造成對患者的不公平，不被患者信任，那麼就必須有司法救濟，授予司法部門醫療事故的鑑定處理權。以法醫鑑定為依據審理醫療糾紛，法醫在鑑定時不但把醫院有無過錯以及過錯與患者出現不良後果的因果關係作為鑑定重點，而且把傷殘等級納入鑑定範圍，使鑑定結論真正發揮“證據之王”的作用。

醫方：合理合法

醫療事故只能由醫學會鑑定，未經該組織鑑定的醫療糾紛法院不應該受理。發生醫療糾紛的情況相當複雜，鑑定中的專業要求非常高，醫學會專家鑑定組是根據《醫療事故處理條

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