第015章辯證 (第1/3頁)

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“惜文姑娘這病，是兩症併發。陽明腑實為主症，熱入血室為輕症。”陳璟道。

陽明，是經絡名稱，指足陽明胃經和手陽明大腸經。陽明症，分為陽明經症和陽明腑症。

所謂陽明腑實，是指病邪入裡化熱，熱邪與大腸中的糟粕搏結，損耗津液，燥結成實。

熱入血室，便是經期血室空虛，外邪趁機而入，與血搏結。

陽明腑實與熱入血室，都會出現譫語發狂，很容易混淆。

“......劉大夫說，病在足少陽，是膽熱。但若是膽熱上腦，必然會頭痛欲裂。婉姨，惜文姑娘發病之後，可有頭疼欲裂？”陳璟問婉娘。

婉娘正目光明亮看著陳璟。

聽到這話，婉娘搖頭，道：“惜文發病，從未頭疼。”

“......沒有頭疼欲裂，如何斷定是膽熱？”陳璟道。

婉娘將目光投向了劉大夫。

劉大夫眼中有幾分閃爍。婉娘在歡|場謀生，最擅察言觀色，一看就知道，陳璟的話說中了，姓劉的大夫心虛了。

“熱症尚輕......”劉大夫欲狡辯。

“脈象洪滑且數，不輕了！”陳璟道。

劉大夫啞口。

陳璟沒等劉大夫再說話，而是轉向了倪大夫：“您說病在肝。若果然病在肝，肝之疏洩不暢，必然有胸肋下滿之症。我方才給惜文姑娘診斷時，她胸肋處並未下滿之症，足見，肝之疏洩並未問題，龍膽瀉肝湯是不是多餘了？”

眾人也終於明白，為何陳璟要按惜文姑娘的胸肋處了。

當時，惜文姑娘搖頭否則胸肋處疼痛，眾人都看見了，的確沒有下滿之症。沒有下滿之症，就不存在溼熱凝結了。

故而，倪大夫的斷脈也不正確。

倪大夫沒有像劉大夫那樣變臉，反而是眼光微亮，似看塊罕寶般看著陳璟。

他這麼驚喜看著陳璟，反而忘了接陳璟的話。

從陳璟的話裡，倪大夫可以看得出陳璟的醫術純熟之極。醫學，可不僅僅是看幾本書就可以學會的。有些時候，病症和脈象都符合某種病例，卻未必就是這種病。

像倪大夫，注重脈象和舌苔，不知不覺忽視了胸肋下滿之症。當時陳璟按惜文胸肋，因為他太過於年紀，倪大夫也沒有想過他真的會醫術，一味心思以為這孩子是想佔便宜。

直到現在......

倪大夫微感慚愧。

陳璟也沒等倪大夫回答。

反駁了前兩個論證，陳璟反駁龔至離的診斷：“龔大夫說，惜文姑娘是熱入血室。我之前，也是這樣想的。而後給惜文姑娘切脈，深按的時候，見她脈象並未顯遲沉。若是熱入血室是主症，熱邪必然與血搏結，脈道不暢，就會出現脈遲緩。

既然沒有脈遲，而其他脈象又符合‘熱入血室症’，足見熱入血室是輕症。”

龔至離微微一愣，仔細想陳璟這話。

他診脈的時候，並未深切。

診脈分淺切和深切。若是淺切時，脈象非常明顯，大夫就不會深切。龔至離給惜文診脈，見她脈象洪滑且數，知道這是熱盛，又想到她是經期染病，立馬先入為主想到了熱入血室，就沒有深切。

聽到陳璟這話，龔至離微微點頭：“慚愧，是在下大意。”

他第一個贊同了陳璟的反駁，因為惜文的脈息，的確沒有遲沉之象。

“脈象洪滑且數，腹痛拒按，目赤譫語，舌絳苔黃，這就是陽明腑實。若是我沒有猜錯，惜文姑娘已經好幾天不更衣了。”陳璟說到這裡，目光詢問婉娘。

在這個時代的富貴人家，若是如廁大便，就需要更衣一次。“不更衣”在中醫裡，是不下大便的文雅說法。

婉娘點頭：“陳公子所言不差......只是，為何起了這病？”

婉娘把眾人的神色看在眼裡：劉大夫憤怒不甘；倪大夫意味深長，目露欣賞；龔大夫更是贊同不已；其他幾位大夫，原本就沒有自己的主見，聽到陳公子的論證，他們有人茅塞頓開，有人茫然無知。

從這些便可以看出，陳公子的辯證是正確的。

陳公子之前沒有詢問，就一口斷出惜文的用藥，婉娘心裡已經信了他五成；現又見諸位大夫的反應，婉娘就信了八成。

婉娘從小在青|樓長大，她沒有世俗的一些成見：比如醫術好的，一定要年老郎中等。

當然，醫術好的，必然要經驗豐富的老郎中；而老郎中

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