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理論。他在闡述自然變化、人體生理機能消長、疾病治療原則、藥物配伍原

則及藥性理論時，全面地運用了陰陽學說，從陰陽互根觀點出發，分析陰陽

消長、轉化的原理，探尋達到陰陽調攝的途徑。

李時珍運用陰陽學說，分析元氣的盛衰，人體生理機制的消長，和以陽

制陰，以陰制陽，以達陰平陽秘的治療準則，從而發展了祖國醫學。他運用

陰陽學說，分析各種藥物氣味的不同特性，以及調和陰陽的藥物配伍準則，

發展了藥物學。歷代封建統治者和唯心主義思想家，利用陰陽學說宣揚神秘

主義。李時珍揭開神秘主義思想，恢復陰陽學說的樸素唯物主義本來面目，

使人人都能理會它，接受它，運用它。李時珍認為陰陽學說不失為祖國醫藥

學進一步發展的理論工具。3000　多年前流傳下來的古代哲學思想，李時珍在

研究中運用自如。

（一）陰平陽秘的施治原則

《黃帝內經》早已肯定“生之本，本於陰陽。”（《素問·生氣通天論》）

又說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神

明之府也，治病必求於本。”（《素問·陰陽應象大論》）人體之所以發生

疾病，乃由於內部生理機能的陰陽雙方失去平衡。辨證的關鍵在於“察色按

脈，先別陰陽。”（同上）施治的原則就是促成陰陽轉化，回覆到“陰平陽

秘”的常人狀態。李時珍對這些基本原理融會貫通，並創造性地加以發揮。

根據人同自然統一的原理，李時珍肯定一日之內人體元氣的陰陽盛衰，

同晝夜之間陰陽消長息息相通。《素問·金匱真言論》指出：晝夜之間陰陽

消長分四個階段，“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之

陰，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陽，

陰中之陽也。敵人亦應之。”（《金匱真言論》）李時珍根據這一“天人相

應”的原理，解釋某些疾病發生的規律性。例如強項筋急，許叔微指出，“有

人患此，自午後發，黃昏時定。”為什麼此疾多發於午後至黃昏？李時珍解

釋說：

予謂此必先從足起。足少陰之經自足至頂。筋

者肝之合。今日中至黃昏，陽中之陰也，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶畢法》

雲：離至乾，　腎氣絕而肝氣弱。肝腎二髒受邪，故發於此時。

——《木瓜·附方》校點本第三冊，第1770　頁

這是說，筋者肝之合，肝氣弱，易生強項筋急之症。午後至黃昏，乃陰

旺陽弱之時，故此病多發於此時。把人體內部陰陽盛衰同自然界一日之內的

陰陽消長的相應關係，闡釋得十分清楚。

既然人體陰陽盛衰與自然界陰陽變化如此密切，在用藥治病時，必須慎

重考慮病變、時令與用藥三者之間的陰陽調攝關係。本於此，李時珍提出“逆

天時”用藥的原則。春夏二季，陽氣上升、旺盛，多得熱病，宜用寒涼的藥

品，瀉熱以全陽；秋冬二季，陰氣上升、旺盛，多得寒病，宜用溫熱藥物，

逐寒以存陰。

針對“夏月伏陰，冬月伏陽”（《四時用藥例》校點本第一冊，第74

頁）的特點，李時珍還提出“順四時”用藥的特殊情況。春夏之時，陽盛於

外而虛於內，秋冬之時，陰盛於外而虛於內，所以春夏雖宜用寒涼之藥以瀉

熱，卻不妨投之以辛熱之藥以順其升浮之氣以養陽。秋冬季節，本宜用溫熱

之品以逐寒，卻不妨投之以苦寒之藥順其沉降之氣以養陰。前者針對“夏月

伏陰”，後者針對“冬月伏陽”。順天時也好，逆天時也好，其根本目的在

求得人體機能的“陰平陽秘”。李時珍寫道：

春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春

升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生薑之類，以順夏浮之氣：長夏宜加甘苦、辛溫之藥，

人參、白朮、蒼朮、黃檗之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、香梅之類，以順秋

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