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常，兩小時前喝過橙汁和摻了可可的牛奶。一小時前出現頻繁的嘔吐、腹痛、腹瀉，水瀉中還混合帶血的粘液。當班主治醫師初步診斷為‘菌痢’，由於病情較重，當即收病人住院治療。” “以後的三天中，病人的腸胃道症狀始終存在，並且伴有發燒、咽痛、氣憋等症狀，長時間地處於昏迷狀態。隨著病情的不斷加重，致使病人水電解質平衡與酸鹼平衡紊亂。經實施各種搶救措施，終因病人病情嚴重及自身體質虛弱而死亡。” “患者的死亡診斷為‘急性中毒型菌痢’。按照當前的醫療水平，這種病還不能保證百分之百地治癒，不乏在救治中死亡的病例。” 中亞醫院醫務室主任羅大明，戴著高度近視的眼鏡，一字一句地念著手中的講稿，恭恭敬敬地向在座的醫療事故鑑定委員會的委員們彙報著這起“醫療事故”案例。 作為醫療事故鑑定委員會的委員，我覺得自己坐在這兒責任還是挺大的，因為我是惟一的一名圈外人。 這些年，醫療糾紛多了起來。其中確實有一些是很嚴重的醫療事故，但多數糾紛是由於病人或其家屬的偏見和對醫學的無知所引發的。 這次，“被告”是本市的一流醫院，主治醫師又是一位資深的醫師，而且“菌痢”這種病又不是什麼疑難病症，不大可能在醫療上出什麼問題。因此，起先我是抱著學習的態度來聆聽各位醫學專家們高談闊論的，我琢磨著這一個上午的時間很可能又要讓我白賺一堂不交學費的臨床專業課了。 “急性中毒型痢疾最怕送治太晚。救治不及時，死亡率還是蠻高的呢！” “是的、是的，病人的體質再差一些就更不好辦了。” “依我看，在整個治療的過程中，醫護人員已經在病人身上傾注了很大的精力了。儘管病人死了，但我們找不到中亞醫院醫務人員有任何失職的地方。所以病人的死只能歸結為送治不及時，病人體質差和醫療水平所限，根本談不上醫療事故。” “不對吧！”我不由發表了自己的看法。 也許是職業病，我這人，有時挺招人煩的。總愛在一些關鍵的地方，用一種極端挑剔和批判的眼光對待別人的意見。 “僅僅用送治較晚和病人體質虛弱來解釋這位菌痢病人的死亡似乎有些太牽強。病人不是發病後一個多小時就送到醫院了嗎，這不能算送治太晚吧。再說，從病人的發育營養狀況來看，病人發病前的身體素質不能算太差吧。就中亞醫院的醫療條件和裝置，怎麼就救治不了一個菌痢病人呢？” 還有，安苗生前的症狀與典型的“中毒型菌痢”有很大出入。 首先，“中毒型菌痢”的症狀一般都出現得較慢，因為從口腔進入體內的菌痢毒素被人體吸收需要一個過程。經過這段過程後，人體才會出現中樞性嘔吐的症狀。而安苗的症狀來得比較快，如果從喝過飲料和可可奶算起，大約不到一個小時就有了症狀，先是頻繁的嘔吐並伴有腹痛，接著是腹瀉。 其次，“中毒型菌痢”多發生於夏、秋季節。而現在正值隆冬，這種病在這個季節是不多見的。 更重要的一點是，經過對病人的大便培養，並未發現痢疾桿菌。 如此看來，臨床診斷為“急性中毒型菌痢”，缺乏科學依據。因此，對於安苗到底死於什麼疾病，只有透過對死者進行屍體解剖和病理檢驗。 想不到，我的意見居然立馬就得到了大多數臨床專家的重視。 所謂的屍體解剖和病理檢驗，用通俗的語言來講，就是把被人體軀殼所保護著的臟器，透過解剖刀或更精密的武器的運作而暴露出來。使得專家們能夠用肉眼或藉助於儀器直接看到這些臟器的狀態。這樣，那些有病變的臟器就很難在病理學專家的眼皮子底下逃走了。只要有病變，不管它有多麼小，甚至小到細胞內的病變，病理專家都有能力把毛病給挑出來！ 所以說病理專家的病理診斷要比臨床專家的臨床診斷準確率高得多。一個是直接看，手裡拿著一塊臟器，想看哪，切開就看了，一目瞭然；一個是隔著體表看，憑著病人的主訴、症狀、體徵和各項實驗室手段來診斷，如果哪一個環節有了毛病，就有可能造成臨床醫生對病人疾病的誤診。 於是，死者安苗的屍體很快就被搬到了我的解剖臺上。

女法醫手記

第三十三章

一個偶然的機會，蘇林與在銀行工作的安苗相識，為了騙取到銀行的貸款，蘇林沒幾天就和姑娘搞得熱火朝天。在騙取了兩筆銀行貸款後，蘇林知道他從這個小貸款員的身上再也榨不出什麼來了，於是決定幹掉她，自己攜款外逃。 經過屍體解剖和病理切片檢驗，果然發現了問題。 死者安苗的每一個臟器都呈

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