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“前幾年我們走了一段彎路，對經濟效益強調得多了一些。只要有關部門給我們減壓，不再給我們下達經濟指標，我們的服務會更好，農民會得到更多的實惠。”莊麗明說。

各方評說

河北阜平縣魏家峪村楊振梅：如今，醫院追求的是經濟利益，公益性越來越淡了。在我們心目中，醫護人員已經不再是救死扶傷的“白衣天使”了。

中國社科院社會政策研究中心研究員唐鈞：醫院公益性的淡化，受害的並不只是患者一方。好像醫院拼命創收，是為了提高醫護人員的待遇，但實際上最終還是少數人佔有了更多的資源。

農民就醫有三盼

本報透視農民看病難系列報道發表後，在河北省定興縣和涿州市農民中引起了極大反響。他們在稱讚本報報道的同時，也吐露了心中的三盼。

一盼：藥費能否再降低

在定興縣內章村，村民們不約而同地表示，現在看病費用太高了。不少村民認為現在比10年前要高出幾十倍。70多歲的張大爺說：“村裡大多數人和我一樣，都靠家裡那幾畝地生活，辛辛苦苦一年也賺不了多少錢。年初我老伴兒得了腸炎，去縣醫院看病不到兩天就花了1000多元。這怎麼看得起呀，現在只能買藥回家吃。”最後老人嘆了口氣說：“我們這些農民啊，就盼著黨和政府想法把藥費再降些，以保證我們有病能看得起。”

二盼：村裡醫生能否增加點

內章村有個衛生室，大夫人好、醫術好。不但頭痛腦熱的能治，而且一些大的病也看，附近兩個村的人有病也到這裡看。可村裡衛生室就他一人，看病、拿藥、打針什麼都是一個人幹。人一多，看病就得等很長時間。村民李大姐說：“就盼著村裡衛生室能多幾個大夫，讓我們看病更容易些。”

三盼：政策宣傳能否再多些

在涿州市東河村，問起新型農村合作醫療時，村民都表示不知道。一旁的村幹部稍加提示，村民才恍然大悟，終於明白年初交的那10塊錢就是新型農村合作醫療資金。他們說：“對國家政策方面的事，還是要多宣傳，讓村民知道得更多一些。”

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探討篇：藥房託管能改變“以藥養醫”的局面嗎？（1）

目前藥品收入是醫院主要經費來源，有些醫院的藥品收入佔醫院總收入的60％以上。為此，一些醫院謀求高利潤，開大處方，導致病人負擔沉重。

將醫院藥房以託管的形式交給醫藥公司經營，所有藥品都由醫藥公司來配送，收益按比例分配給醫院

家住石家莊市的陳女士因患急性闌尾炎住進一家大醫院，住院12天花費1�5萬元，其中各種抗生素費用就達8500多元。後來當醫生的兒子發現，陳女士住院期間使用了很多高檔抗生素，而以當時陳女士的情況來看，完全沒必要使用；即使在有某些症狀的時候，也可以用普通抗生素，如果這樣至少可以少花一半的費用。

“為什麼會有這樣事情發生呢？其根本原因就在於幾乎所有的醫院都是‘以藥養醫’！”北京市某大醫院的辦公室負責人告訴記者，從全國情況來看，目前藥品收入是醫院主要經濟來源，有些醫院的藥品收入比例高達醫院總收入的60％，“如果醫院藥賣少了，可能就無法生存，醫生的收入肯定也會減少。就是在這樣的情況下，一些醫生瘋狂開藥，為自己和醫院謀求高利潤。”

為了遏止“以藥養醫”導致的醫生開大處方的現象，南京市雨花臺區所有醫療機構推行了藥房託管制度，全面實現了藥房所有權和經營權分離。“患者明顯感到吃藥便宜了。”雨花臺區衛生局局長錢頤這樣告訴記者，藥房託管就是將醫院藥房以託管的形式交給醫藥公司經營，所有藥品都由醫藥公司來配，收益後按照協議中的比例由醫藥公司分配給醫院一定的利益。

今年4月底，雨花臺區首家實行醫藥託管試點醫院的是鐵心橋衛生院，從該醫院幾個月的執行情況來看，醫藥分離後，由於衛生院只負責看病開處方，醫藥公司負責賣藥，藥房藥品的價格平均降低了20％，處方平均值由150元降到了80元。錢頤告訴記者，這就意味著，在雨花臺區所有區屬醫院全部實行藥房託管後，患者在該區醫院就診至少能減少20％的藥費支出。因此他認為，藥房託管是解決醫藥不分、以藥養醫問題的有效探索。

藥房託管只是所有權與經營權分離，暫時

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