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PTSD主要有三大臨床症狀:對創傷性事件的反覆痛苦體驗、迴避與創傷有關的任何資訊或情感麻木、高度喚醒。
(一)對創傷事件的反覆痛苦體驗患者會經常地,不由自主地回憶起那些痛苦經歷,包括印象、思想或知覺。典型的就是 “閃回 ”,那些痛苦的鏡頭就像放電影一樣出現在腦海;在晚上的時候,表現為做噩夢,夢見與創傷經歷有關的事情,很痛苦。
與創傷類似的情景很容易再次觸發傷痛或恐懼的感覺,身體上也會迅速地出現心慌、手腳冰涼、頭髮暈、全身無力的現象。有些引發情緒反應的資訊是明顯的,比如一看見地震災難的新聞,哪怕是發生在遙遠的其他國家,他馬上就會回憶自己經歷的 “5·12”
地震災難,異常悲傷;比如對於參加過戰鬥的老兵,汽車排氣管的聲音可能與槍聲類似,會引發他們的恐懼。有些情況下,資訊提示並不明顯。例如,遭到*的女性害怕淋浴。原因是,儘管*發生在浴室以外的地方,但每當淋浴時,她感到單獨一個人、*、沒有逃跑途徑、沒有什麼聲音,一切都容易使她喚起被*的記憶。
所以,經歷心理創傷打擊的人,顯得尤其脆弱,經常會觸景生情。而一些特殊的紀念日,比如遇難孩子的生日、地震週年忌日,甚至節假日,都是地震創傷者最難以承受的心靈之痛的日子。
(二)迴避與創傷有關的任何資訊或情感麻木凡是與創傷有關的東西,包括思想、感受或談話,都盡力避免。避免回到容易引起自己痛苦回憶的地方,包括不願意見那些人,也不想參加那些活動。感覺自己很冷漠,不願意參加社交活動,也無法與他人走近。甚至對一些重大的事情都沒有什麼反應,比如聽到別人家的孩子遭遇不幸了等,都覺得與自己無關。很難再去愛一個人,也很難再去恨誰。
對未來沒有什麼打算,也沒有什麼希望。
由於災難記憶被喚起以後,個體會感到非常痛苦與煩躁,所以想盡最大可能避之。迴避可以暫時緩解痛苦,但是卻強化了迴避性行為。同樣,情感的麻木避免自己有強烈的痛苦反應。但是,嚴重的迴避行為和情感麻木,會阻礙與他人建立正常的社交聯絡,而後者恰恰是尋找安全感,走向心理復原的重要方面。
73第四章心理創傷破壞大腦:引發精神障礙(三)高度喚醒比如難以入睡,或睡得不深;易激惹或易發怒;難以集中注意力;容易受到驚嚇,感覺不安全。警覺性增高說明個體長時間處於“戰鬥與逃跑”的應急狀態,就像他正在經歷災難事件一樣。即便是在安全的環境中,由於個體喪失了辨別真假這是因為PTSD患者常常伴有不同程度的焦慮和抑鬱情緒,甚至有的同時符合抑鬱症的診斷標準。同時,患者警覺水平的增高,使得患者對自身軀體健康狀況的關注加強,並伴隨嚴重的睡眠障礙。長期的精神緊張和失眠也會加重身體的生理負荷,增加諸如高血壓、冠心病、消化性潰瘍、腫瘤和其他身心疾病的發病風險。這些軀體因素與心理因素相互作用的結果,往往會進一步降低PTSD患者對心理創傷和社會生活壓力的應對能力,加深他們的主觀絕望感,從而提高了他們的自殺風險。 。 想看書來
第四章 心理創傷破壞大腦:引發精神障礙(12)
PTSD患者的自殺危險性需要長期關注。以1999年臺灣地區“9·21”大地震為例,據一項臺灣地區的研究所得,重災區南投市的自殺率,女性在1999年大幅上升;男性自殺率的增長則有滯後的現象,到2000年及2001年大幅上升。
威脅的能力,於是隨時做好應對危險的準備。這種過度警覺狀態必然嚴重干擾個人的正常生活,會感到精力衰竭。
比如,有地震創傷的人,被邀請赴宴,本來想和朋友一起,放鬆心情,好好品味一下佳餚。結果,常見的情況是,先關注這是第幾樓,再看看樓層有沒有裂縫,甚至連安排的嘉賓位也不願意坐,而是坐靠門的地方,方便房屋搖晃時奪門而逃。試想,隨時處於這樣的警覺之下,能安心吃好飯嗎?久而久之,他們可能將逐漸失去放鬆的能力,相應地,由於身體持續的緊張,生理上的疾病也將應運而生。
兒童 PTSD與成人的臨床表現不完全相同,且年齡愈大,重現創傷體驗和易激惹症狀也越明顯。兒童因大腦語言表達、詞彙等功能發育尚不成熟等因素的限制,常常無法敘述自己的情感,時常會從噩夢中驚醒、在夢中尖叫,也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體症狀。有的孩子,還表現為不敢一個人睡覺,不願意脫鞋睡覺,害怕黑
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