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PTSD主要有三大臨床症狀：對創傷性事件的反覆痛苦體驗、迴避與創傷有關的任何資訊或情感麻木、高度喚醒。

（一）對創傷事件的反覆痛苦體驗患者會經常地，不由自主地回憶起那些痛苦經歷，包括印象、思想或知覺。典型的就是　“閃回　”，那些痛苦的鏡頭就像放電影一樣出現在腦海；在晚上的時候，表現為做噩夢，夢見與創傷經歷有關的事情，很痛苦。

與創傷類似的情景很容易再次觸發傷痛或恐懼的感覺，身體上也會迅速地出現心慌、手腳冰涼、頭髮暈、全身無力的現象。有些引發情緒反應的資訊是明顯的，比如一看見地震災難的新聞，哪怕是發生在遙遠的其他國家，他馬上就會回憶自己經歷的　“5·12”

地震災難，異常悲傷；比如對於參加過戰鬥的老兵，汽車排氣管的聲音可能與槍聲類似，會引發他們的恐懼。有些情況下，資訊提示並不明顯。例如，遭到*的女性害怕淋浴。原因是，儘管*發生在浴室以外的地方，但每當淋浴時，她感到單獨一個人、*、沒有逃跑途徑、沒有什麼聲音，一切都容易使她喚起被*的記憶。

所以，經歷心理創傷打擊的人，顯得尤其脆弱，經常會觸景生情。而一些特殊的紀念日，比如遇難孩子的生日、地震週年忌日，甚至節假日，都是地震創傷者最難以承受的心靈之痛的日子。

（二）迴避與創傷有關的任何資訊或情感麻木凡是與創傷有關的東西，包括思想、感受或談話，都盡力避免。避免回到容易引起自己痛苦回憶的地方，包括不願意見那些人，也不想參加那些活動。感覺自己很冷漠，不願意參加社交活動，也無法與他人走近。甚至對一些重大的事情都沒有什麼反應，比如聽到別人家的孩子遭遇不幸了等，都覺得與自己無關。很難再去愛一個人，也很難再去恨誰。

對未來沒有什麼打算，也沒有什麼希望。

由於災難記憶被喚起以後，個體會感到非常痛苦與煩躁，所以想盡最大可能避之。迴避可以暫時緩解痛苦，但是卻強化了迴避性行為。同樣，情感的麻木避免自己有強烈的痛苦反應。但是，嚴重的迴避行為和情感麻木，會阻礙與他人建立正常的社交聯絡，而後者恰恰是尋找安全感，走向心理復原的重要方面。

73第四章心理創傷破壞大腦：引發精神障礙（三）高度喚醒比如難以入睡，或睡得不深；易激惹或易發怒；難以集中注意力；容易受到驚嚇，感覺不安全。警覺性增高說明個體長時間處於“戰鬥與逃跑”的應急狀態，就像他正在經歷災難事件一樣。即便是在安全的環境中，由於個體喪失了辨別真假這是因為PTSD患者常常伴有不同程度的焦慮和抑鬱情緒，甚至有的同時符合抑鬱症的診斷標準。同時，患者警覺水平的增高，使得患者對自身軀體健康狀況的關注加強，並伴隨嚴重的睡眠障礙。長期的精神緊張和失眠也會加重身體的生理負荷，增加諸如高血壓、冠心病、消化性潰瘍、腫瘤和其他身心疾病的發病風險。這些軀體因素與心理因素相互作用的結果，往往會進一步降低PTSD患者對心理創傷和社會生活壓力的應對能力，加深他們的主觀絕望感，從而提高了他們的自殺風險。　。　想看書來

第四章　心理創傷破壞大腦：引發精神障礙（12）

PTSD患者的自殺危險性需要長期關注。以1999年臺灣地區“9·21”大地震為例，據一項臺灣地區的研究所得，重災區南投市的自殺率，女性在1999年大幅上升；男性自殺率的增長則有滯後的現象，到2000年及2001年大幅上升。

威脅的能力，於是隨時做好應對危險的準備。這種過度警覺狀態必然嚴重干擾個人的正常生活，會感到精力衰竭。

比如，有地震創傷的人，被邀請赴宴，本來想和朋友一起，放鬆心情，好好品味一下佳餚。結果，常見的情況是，先關注這是第幾樓，再看看樓層有沒有裂縫，甚至連安排的嘉賓位也不願意坐，而是坐靠門的地方，方便房屋搖晃時奪門而逃。試想，隨時處於這樣的警覺之下，能安心吃好飯嗎？久而久之，他們可能將逐漸失去放鬆的能力，相應地，由於身體持續的緊張，生理上的疾病也將應運而生。

兒童　PTSD與成人的臨床表現不完全相同，且年齡愈大，重現創傷體驗和易激惹症狀也越明顯。兒童因大腦語言表達、詞彙等功能發育尚不成熟等因素的限制，常常無法敘述自己的情感，時常會從噩夢中驚醒、在夢中尖叫，也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體症狀。有的孩子，還表現為不敢一個人睡覺，不願意脫鞋睡覺，害怕黑

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